第一节总论

1、消化系统的组成

由消化管和消化腺两大多数组成。

消化管是由口腔至肛门粗细不等的弯曲管道，长约9m，包含口腔、咽、食管、胃、小肠和大肠等部分。临床上一般把从口腔到十二指肠的一段，称为上消化道，空肠到肛门的一段，称为下消化道。

消化腺是分泌消化液的腺体，包含大、小两种。大消化腺有大唾液腺、肝和胰;小消化腺坐落于消化管壁内，如食管腺、胃腺和肠腺。

第二节 消化管

1、口腔

口腔的分部

口腔是消化管的起始部，前壁为唇借口裂与外面相通，后经咽峡与咽相连。两侧壁为颊;底为软 组织和舌;顶为腭。

腭扁桃体的地方

腭为固有口腔的顶壁，可分为前2/3的硬腭和后1/3的软腭。软腭的后缘游离，其中部有垂向下方的突起称腭垂或悬雍垂。腭垂的两侧各有一对弓状的黏膜皱襞。前方的称腭舌弓，后方的称腭咽弓。两弓间的三角形凹陷称腭扁桃体窝，窝内容纳腭扁桃体。

腭垂、腭帆游离缘、两侧的腭舌弓和舌根一同围成咽峡。咽峡是口腔和咽之间的狭窄部.是口腔与咽的分界。

牙的形态架构和牙式

1.牙的形成架构 牙分3部分，露于口腔的部分为牙冠，嵌于牙槽骨内的为牙根，两者问稍细的部分为牙颈。牙魁由牙质、釉质和粘合质构成。牙质构成牙的主体，釉质包在牙冠部的牙质表面，粘合质包在牙根和牙颈的牙质表面。牙内部的腔隙为牙髓腔，腔内容纳牙髓。牙髓由神经、血管、淋巴管及结缔组织组成，牙髓通过根尖孔与牙槽相通。牙髓炎时町致剧烈疼痛。

2.牙式人的一生有两套牙，即婴幼儿期的乳牙和乳习掉落后萌生的恒牙。乳牙20个，上、下颌的左、右边各5个。恒牙32个，上、下颌的左、右边各8个。现将乳牙和恒牙的名字、排列和符号表示出来。

颏舌肌的起止和用途

舌肌为骨骼肌，分舌内肌和舌外肌两部分。舌内肌起、止均在舌内，缩短时可改变舌的形态。舌外肌起于舌周围各骨，止于舌内，缩短时可改变舌的地方。舌外肌主要有颏舌肌，是一对强有力的肌，起自下颌骨体后面的颏棘，肌纤维呈扇形向后上方止于舌正中线两侧。两侧同时缩短使舌前伸，一侧缩短舌尖伸向对侧。如一侧颏舌肌瘫痪，伸舌时舌尖偏向瘫痪侧。

口腔腺的地方和腺管的开口部位

口腔腺，又称唾液腺，是开口于口腔的各腺体的总称，口腔腺除有唇腺、颊腺等小唾液腺外，还有腮腺、下颌下腺、舌下腺三对大唾液腺。

1.腮腺是最大的一对唾液腺，坐落于外耳道的前下方，下颌支与胸锁乳突肌之间的窝内。腮腺管开口于平对上颌第二磨牙的颊粘膜上。

2.下颌下腺坐落于下颌体的内侧，腺管开口于舌下阜。

3.舌下腺 坐落于口腔底，舌下襞深面。有一条主导管开口于舌下阜，尚有数条小管开口于舌下襞。

2、咽

咽是上宽下窄、前后略扁的漏斗形肌性管道，坐落于第1～6颈椎前方，上方附于颅底，向下于第6颈椎体下缘平面续于食管。咽前壁不完整，有开口，分别经鼻后孔、咽峡、喉口与鼻腔、口腔和喉腔相通。根据咽前方的毗邻，以腭帆游离缘和会厌上缘平面为界，可将咽分为鼻咽、口咽和喉咽三部分。咽腔是消化管和呼吸道的一同通道。

3、食管

食管的形态、地方

食管为输送食物的肌性管道，全长约25cm，上端于第6颈椎体下缘平面续于咽，沿脊柱前面降低，经胸廓上口入胸腔穿过膈的食管裂孔，至第11胸椎的左边，续于胃的贲门，依其行程食管可分为颈部、乳房和腹部3部。

食管的狭窄处及其临床意义

食管全长有三处狭窄，第一处狭窄坐落于食管起始处，距切牙约15cm;第二处狭窄坐落于食管与左主支气管交叉处，距切牙约25cm;第三处狭窄在食管穿膈处，距切牙约40cm。这类狭窄处是异物停留和肿瘤的好发部位。

4、胃

胃的形态和分部

胃是消化管中最膨大的部分，具备受纳食物、分泌胃液和进行初步消化的功能。

1.胃的形态 有两个口、两个壁、两个缘和四部。两口：入口为贲门;出口为幽门。两壁：胃前壁朝前上方;胃后壁朝后下方。两缘：上缘称胃小弯;下缘称胃大弯。

2.胃的分部 胃可分为四部：贲门部、胃底、胃体、幽门部。幽门部是胃接近幽门的部分，其中紧接幽门的管状部分称幽门管，挨近胃体的部分稍大称幽门窦。

胃的地方

胃的地方常因体型、体位和充盈程序不同而有较大变化，在中等度充盈时，胃的大多数坐落于左季肋区，小部分坐落于腹上区。