依据国内《传染病防治法》（1989年发布）的规定，预防、控制和消除传染病的发生与时尚是各级医务职员的神圣职责。因此临床医师在搞好临床诊断与治疗工作的同时，也应努力做好传染病的预防工作。

传染病预防手段可分为：①疫情未出现时的预防手段；②疫情出现后的防疫手段；③治疗性预防手段。

（一）预防性手段

在疫情未出现以前最重要任务是做好常常性预防工作，主要内容如下：

1.对外环境中可能存在病原体的实体应进行的手段改变饮用水条件，实行饮水消毒；结合城乡建设，搞好粪便无害化、污水排放和垃圾处置工作；打造完善医院及致病性微生物实验室的规章规范，预防致病性微生物扩散和院内感染；在医疗保健机构也应大大贯彻《食品卫生法》与进行消毒、杀虫、灭鼠工作。虽然上述工作主要由卫生防疫及环境监测部门牵头实行，但临床医师也应积极配合。

2.预防接种（vaccination）又称人工免疫，是将生物制品接种到人体内，使机体产生对传染病的特异性免疫力，以提升人群免疫水平，预防传染病的发生与时尚。

预防接种的类型

1）人工自动免疫：是指以免疫原物质接种人体，使人体产生特异性免疫。免疫原物质包含处置过的病原体或提炼成分及类毒素。其制剂可分为：

活菌（疫）苗：由免疫原性强而毒力弱的活菌（病毒或立克次体）株制成。如结核、鼠疫、布鲁菌活菌苗，脊髓灰质炎、流感、麻疹活疫苗。其优点是能在体内繁殖，刺激机体时间长，接种量小，接种次数少。但因为不加防腐剂，当被污染时杂菌易成长。一般需要冷冻保存。

死菌（疫）苗：将免疫性强的活细菌（病毒等）灭活制成。优点是勿需减毒，生产过程较简单，含防腐剂，不容易有杂菌成长，易于保存；缺点是免疫成效差，接种量大。也有将菌体成分提出制成的多糖体菌苗，如时尚性脑膜炎球菌多糖体菌苗，其免疫成效较一般菌苗为好。

类毒素：是将细菌毒素加甲醛去毒，成为无毒而又保留免疫原性的制剂，如白喉、破伤风类毒素等。

2）人工被动免疫：以含抗体的血清或制剂接种人体，使人体获得现成的抗体而遭到保护。因为抗体半衰期短，有超越25天，因而难维持持久而有效的免疫水平。主要在有疫情时用。

免疫血清：用毒素免疫动物获得的含特异抗体的血清称抗毒素。提出其丙种球蛋白有效免疫成分称精制抗毒素，含异种蛋白少，可降低过敏反应的发生。免疫血清主要用于治疗，也可作预防用。

免疫球蛋白（丙种球蛋白及胎盘球蛋白）：由人血液或胎盘提取的丙种球蛋白制成。可作为麻疹、甲型肝炎易感接触者预防接种用，但不可以预防所有传染病，更不可以作为万能治疗制剂滥用。

被动自动免疫：只不过在有疫情时用于保护幼儿及体弱接触者的一种免疫办法。兼有被动及自动免疫的长处，但只可以用于少数传染病，如白喉，可肌注白喉抗毒素1000～3000单位，同时接种精制吸附白喉类毒素。

（2)计划免疫：计划免疫是依据传染病疫情监测结果和人群免疫水平的剖析，根据科学的免疫程序，有计划地用疫苗对特定人群进行预防接种，最后达到控制和消灭相应传染病的目的。国内自70年代中期开始普及儿童计划免疫工作以来，已经获得了巨大收获。各地已自上而下打造起计划免疫组织管理、技术指导和冷链系统，疫苗接种率不断提升，相应传染病的发病率逐年稳步降低。1988年和1990年，国内分别达成了以省和以县为单位儿童免疫接种率达到85％的目的，并通过了联合国儿童基金会、世界卫生组织和卫生部联合组的审评。现在，以消灭脊髓灰质炎为重点，国内的计划免疫工作又进入了控制和消灭相应传染病的新阶段。

1）计划免疫的免疫制品及病种：国内长期计划免疫接种主要内容为对7周岁以下儿童进行卡介苗、脊髓灰质炎三价糖丸疫苗、百白破混合制剂和麻疹疫苗的基础免疫和将来当令的加大免疫，使儿童获得对白喉、麻疹、脊髓灰质炎、百日咳、结核和破伤风的免疫。现在国内已将乙肝疫苗的接种纳入计划免疫管理，但未纳入计划免疫程序。有的区域也将乙型脑炎、时尚性脑膜炎的免疫接种纳入计划免疫范畴。伴随计划免疫工作的拓展，可以预计，其他一些风险儿童健康、用疫苗可以避免的传染病也将列入计划免疫工作范围。

2）计划免疫的免疫程序：免疫程序是依据有关传染病的时尚病学特点、免疫原因、卫生设施等条件，由国家对不同年（月）龄儿童接种何种疫苗作统一规定。只有拟定适当的免疫程序并严格推行，才能充分发挥疫苗成效，防止浪费。免疫程序的内容包含：初种（初服）起始月龄、接种生物制品的间隔时间、加大免疫时间和年龄范围。

儿童基础免疫：卡介苗1针，脊髓灰质炎三价混合疫苗3次，百白破混合制剂3针，两针（两次）间最短间隔时间为一个月；麻疹活疫苗1针。需要城市和已经装备冷链设施的区域，在12月龄内完成儿童基础免疫；尚未装备冷链和边远区域儿童可在18月龄内完成：牧区（含半牧区）及人口稀有的边境区域在36月龄内完成。同时还需要，不论城市还是农村，基础免疫的起始月龄不准比规定的免疫月龄提前（但可以推后）；两针次间隔时间最短不应短于28天（但可长于28）。只有在规定的时间内完成的基础免疫才算合格接种。城市12岁儿童是不是作卡介苗加大，依据当地结核病时尚状况决定。
3）计划免疫的推行：

①组织手段：接种方法有定点和分散接种，凡有条件和可能的区域都应实行定点接种，以保证接种水平和减少疫苗损耗。接种职员城镇由基层保健构成预防保健科（组）、乡镇卫生院防保组（股、站）负责推行接种；农村由乡镇卫生院防保组或乡村大夫负责推行接种，在无乡村大夫和卫生员的区域、乡村大夫和卫生职员作态度不可信的区域、乡村大夫和卫生员技术不适应的区域可组织接种小组（分队）推行接种。

②接种剂量和部位：用有效疫苗，正确的接种剂量和接种渠道是保证免疫成功的重点。如接种剂量与渠道不当，可导致接种事故，如个别基层卫生组织误将用卡介苗作皮下接种而发生成批的深部脓肿病人出现。

③接种推行步骤：推行接种步骤及其工作需要如下：

④计划免疫疫苗的忌讳证

世界卫生组织规定，计划免疫接种所用的疫苗几乎没忌讳证。

发热、腹泻和营养不好的的儿童均可进行接种，儿童腹泻时，仍可口服脊灰疫苗，但不计入基础免疫次数，应在下次补服；

父母或临床大夫对正在患病的儿童接种疫苗有顾虑时，应鼓励和动员他们进行接种；若经劝告仍不愿同意，可暂缓接种，等愈后准时补种；

对接种第一针百白破疫苗发生强烈反应（抽搐、高热、惊厥）的儿童，不可再接种第二针。

依据国内计划免疫工作实质状况，处置疫苗忌讳证的原则为：受麻疹、脊髓灰质炎、百日咳、白喉、破伤风及结核病六种儿童传染病的预防接种，以降低其发病率与死亡率。1990年9月世界儿童问题首脑会议，通过了《儿童存活、保护和进步世界宣言》和《实行90年代儿童存活、保护和进步世界宣言行动计划》。1991年3月，国内政府总理已正式签署了上述两个世界性文件，为达成文件规定的各项目的作出了庄严承诺。这两个文件涉及到预防接种目的者，如下：到2000年，全球消灭脊髓灰质炎；到1995年，消除新生儿破伤风；到1995年，与实行计划免疫前相比，使麻疹死亡率减少95％，发病率减少90％，以此作为长期在全球消灭麻疹的要紧步骤；维持高水平的免疫覆盖率（到2000年将来）。

既往诊断有明确过敏史的儿童，一般不予接种（口服脊灰疫苗除外）；

免疫功能缺点的儿童，可暂缓接种，等愈后补种；

具体怎么样学会各种疫苗的忌讳证，应以疫苗使用详解书为准
4）冷链：推行计划免疫，冷链是保证疫苗接种水平的要紧手段之一。所谓“冷链”（cold chain）是指疫苗从生产单位到用单位，为保证疫苗在贮存、运输和接种过程中，都能维持在规定的温度条件下而装备的一系列设施的总称。

5）扩大免疫计划：世界卫生组织提出扩大免疫计划（expanded programme on immu-nization，EPI），需要1990年全世界所有些儿童接种率至少达到90％，以预防白喉、百日咳、破伤风、麻疹、脊髓灰质炎和肺结核。

世界卫生组织西太洋区域通过了在1995年消灭脊髓灰质炎的目的决议，国内地处西太洋区域，因此这个庄严的任务也是国内的奋斗目的。为此，国内《八五计划纲要》规定，到1995年乡镇计划免疫接种率达到85％。

预防接种反应

1）一般反应：接种24小时内接种部位有局部红、肿、痛、热等炎症反应，有时附近淋巴结肿痛。

一般反应是正常免疫反应，不需作任什么地方理，1～2天内即可消失。假如反应强烈也只需要对症治疗。假如接种人群中的强度反应超越5％，则该批疫苗不适合继续用，应上报上级卫生机关检验处置。

2）异常反应：少数人在接种后出现并发症，如晕厥、过敏性休克、变态反应性脑脊髓膜炎、过敏性皮炎、血管神经性水肿等。虽然异常反应出现机率非常低，但其后果常较紧急。若遇见异常反应时应准时抢救，注意采集材料，进行剖析，并向上级卫生机构报告。

3）偶合疾病：偶合疾病与预防接种无关，只不过由于时间上的巧合而被误觉得由接种疫苗所引起。冬天常偶合流脑，夏天常偶合肠道传染病，可经诊断加以辨别。在接种时，应严格根据说明书规定进行接种，注意当时一些传染病的早期症状，尽可能防止偶合疾病发生，同时应向患者家属作好讲解。

4）预防接种事故：制品水平不合格或消毒及无菌操作不严密或接种技术（部位、剂量、渠道）错误而引起，常误觉得接种反应。

5）计划免疫所用疫苗的反应及处置。

（4)预防接种成效考核：预防接种成效的考核多由生物制品研究所或卫生防疫站进行。具体内容包含免疫学成效评价和时尚病学成效评价。时尚病学成效评价包含不好的反应察看和试验组与对照组的发病率对比剖析。免疫学成效评价系察看接种者免疫指标的变化情况。

3.防护手段在某些疾病时尚季节，对易感者可采取肯定防护手段，以预防受感染，如应用蚊帐或驱避剂预防蚊虫叮咬，以预防疟疾、丝虫病、乙型脑炎等感染；在进入血吸虫病污染的“疫水”中时，可在皮肤裸露部位涂擦防护剂（如含2％氯硝柳胺的脂肪酸涂剂），或者穿用氯硝柳胺浸渍过的布料缝制的防蚴裤、袜，以防止尾蚴感染。

4.携带者的检查手段有不少传染病均有病原携带者，其风险程度不同，平坦应按病种在该地有目的地检查携带者。也可在新兵入伍、新生入学及招工的健康检查中发现。疟疾、丝虫病等寄生虫必要时可经普查发现。也可以从恢复期患者、患者密切接触者中追踪发现到病原携带者。特殊职业，如儿童机构、饮食行业、牛奶厂及水厂员工、炊事职员的按期检查发现携带者是必要的，由于不少爆发是由这类职业员工引起的。

要打造登记卡，对上述特殊职业职员管理要严格，发现携带者时应将它暂时调离工作进行治疗，治疗无效时，则需调换职业。乙型脑炎表面抗原携带者目前尚无认可的治疗办法，对携带者及其密切接触者要加大卫生教育，正确认识携带状况对周围人群的可能风险性，自觉培养好卫生习惯并同意必要的手段。

⒌健康教育平常的健康教育对预防传染病尤为重要。饭前、便后洗手，不随地吐痰等卫生习惯的培养是文明生活的具体内容之一。可以针对不同病种根据季节性有计划、有目的地宣传传染病的症状及防治办法，达到普及卫生知识、预防疾病的目的。

（二）防疫手段

是指疫情出现后，采取的预防扩散、尽快平息的手段。

1.对患者的手段重点在早发现、早诊断、早报告、早隔离。

早发现、早诊断：完善初级保健工作，提升医务职员的业务水平和责任感，普及群众的卫生知识是早期发现患者的重点。诊断可包含三个方面：临床、实验室检查及时尚病学资料。临床上发现具备特点性的症状及体征可早期诊断，如麻疹的科氏斑、白喉的伪膜等。但有时应有实验室诊断，适才较为客观、正确，如伪膜涂片查出白喉杆菌。在传染病诊断中，时尚病学资历料总是能够帮助早期诊断，如患者接触史、既往病史和预防接种史等。除此之外，年龄、职业和季节特点总是对早期诊断也有要紧参考价值。

（2)传染病报告：疫情报告是疫情管理的基础，也是国家的法定规范。因此，飞速、全方位、准确地做好传染病报告是每一个临床医师的要紧的法定职责。

1）报告的类型：依据1989年国家颁布的《传染病防治法》规定法定报告的病种分甲类、乙类和丙类，共计35种。

甲类传染病：鼠疫、霍乱。

乙类传染病：病毒性肝炎、细菌和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰质炎，麻疹、百日咳、白喉、时尚性脑脊髓膜炎、猩红热、时尚性出血热、狂犬病、钩端螺旋体病、布鲁菌病、炭疽、时尚性和地方性斑疹伤寒、时尚性乙型脑炎、黑热病、疟疾、登革热。

丙类传染病：肺结核、血吸虫病、丝虫病、包虫病、麻风病、时尚性感冒、时尚性腮腺炎、风疹、新生儿破伤风、时尚性出血性结膜，除霍乱、痢疾、伤寒以外的感染性腹泻病。

国务院可以参考状况，增加或者降低甲类传染病病种，并予公布；国务院卫生行政部门可以参考状况，增加或者降低乙类、丙类传染病病种，并予公布。

2）报告人及报告方法：凡从事医疗、保健、卫生防疫员工均为法定报告人。法定报告人发现甲类传染病或疑似患者应以最快方法逐级报告给同级卫生行政部门及上级卫生防疫专业机构。

法定报告人发现乙类传染患者或疑似患者，以电话或传染病卡报告疫情。发现爆发时尚，应以最快方法向县级卫生防疫站报告。

法定报告人确诊或疑诊丙类传染病中的肺结核、血吸虫病、丝虫病、包虫病、麻风病患者，按规定向有关卫生防疫站报告疫情。

丙类传染病中时尚性感冒，除霍乱、痢疾以外的感染性腹泻病，时尚性腮腺炎，风疹、新生儿破伤风为仅在监测点上进行监测的传染病。监测点上的法定报告人，对确诊、疑诊的上述五种传染病，按乙类传染病报告办法报告疫情。

对疑似患者应尽快确诊或排除，发出订正报告。患者死亡、治疗、形成带菌者或有后遗症时要作转归报告。

填写传染病报告卡要逐项填写，字迹了解，预防漏项，14岁以下儿童需要填写父母名字，以便于作时尚病学调查。

3）报告时限：发现甲类传染患者或疑似患者，在城镇于6小时内，在农村应于12小时内报至县级卫生防疫专业机构；发现乙类传染患者或疑似患者，应在12小时内报出疫情。发现爆发、时尚，应以最快方法向县级卫生防疫专业机构报告。

任何单位或个人不能隐瞒、谎报或授意别人隐瞒、慌报疫情。

（3)早隔离：将患者隔离是预防扩散的有效办法。隔离期限依各种传染病的最长传染期，并参考检查结果而定（参见附录一）。隔离需要因病种而异。

1）鼠疫、霍乱患者及病原携带者、艾滋病、肺炭疽，需要住院或隔离，由大夫负责治疗。如拒绝或不治疗、隔离期未满擅自离院或脱离隔离，诊治单位可提请公安部门责令病人强制住院或重新隔离继续治疗。

2）乙类传染病病人，住院或隔离由大夫指导治疗。

3）淋病、梅毒病人需要根治。医务职员不能扩散病人的病史。

4）患者出院或解除隔离后，如病情需要，医疗、保健机构或卫生防疫专业机构可以继续随访、管理。

除上述需要住院隔离的病种以外，一些传染病可采取在机关单位、居民点、学校打造临时隔离室或家庭隔离的方法进行隔离，由医护职员诊治、护理，并指导有关职员消毒与照顾。

有的传染病患者传染源用途不大，勿需隔离。一些隐性感染较多的传染病，隔离患者的手段，并不可以达到控制疾病扩散的目的。

2.对接触者的手段接触者是指曾接触传染源或可能遭到传染并处于潜伏期的人。对接触者进行下列手段可以预防其发病而成为传染源。

（1)应对预防接种：潜伏期较长的传染病，可对其接触者进行自动或被动免疫预防接种，如麻疹爆发时对儿童接触者可注射麻疹疫苗，对体弱小儿可注射丙种球蛋白或胎盘球蛋白。

（2)药物预防：对某些有特效药物防治的传染病，必要时可用药物预防。如以抗疟药乙胺嘧啶、氯喹或伯喹预防疟疾；服用喹哌、增效磺胺甲氧吡嗪或青蒿素等预防耐药性疟疾；用强力霉素预防霍乱；用青霉素或磺胺药物预防猩红热等。要预防滥用药物预防，以免导致药品浪费和增加病原体的耐药性。药物预防最好只用于密切接触者，而不要常见投药。

医学察看：对某些较紧急的传染病接触者每天视诊、测量体温、注意早期症状的出现。

隔离或留验：对甲类传染病的接触者需要严加隔离（霍乱老疫区的接触者是不是隔离，需依据当地状况而定），在医学察看同时还需限制行动自由，在指定地址进行留验。

对接触者推行隔离或留验的时间应自最后接触之日算起，等于该传染病的最长潜伏期。

⒊对动物传染源的手段有经济价值的动物如家畜若患有烈性传染病时，可以由兽医部门进行隔离、治疗。对家畜的输出应打造必要检疫规范，预防瘟疫蔓延。疫区的家畜、畜商品或动物材料需要经过检疫才准允外运。

对绝大多数染病的野生动物而无经济价值时，采取杀灭手段，如鼠类可以杀灭（灭鼠办法参见附录四）。有的传染病的动物尸体应焚烧、深埋，如患炭疽的动物尸体。

4.对疫源地污染环境的手段疫源地环境污染因传染传播渠道不同而采取的手段也不相同。地段医师或基层单位的医务职员尤应注意。肠道传染病因为粪便污染环境，故手段的重点在污染物品及环境的消毒。呼吸道传染病因为通过空气污染环境，其重点在于空气消毒、个人防护（戴口罩）、通风。虫媒传染病手段重点在杀虫（杀虫办法参见附录三）。经水传播传染病的手段重点在改变饮水卫生及个人防护。

消毒（psinfection）是指消除和杀灭传播渠道上的病原体，并不是需要杀灭所有微生物（称灭菌，sterilization）。消毒可分为预防性消毒及疫源地消毒。预防性消毒即前述预防性手段中饮水消毒、空气消毒、乳品消毒等。疫源地消毒指对现有或曾有传染源的疫源地进行的消毒，目的是杀灭由传染源排出的病原体。

疫源地消毒又可分为随时消毒及终末消毒。

随时消毒（current psinfection）：指在现有传染源的疫源地对其排泄物、分泌物及所污染的物品准时进行消毒，以飞速将病原体杀灭，比如，对疾病患者的粪便进行随时消毒。由于随时消毒要常常进行，所以一般要指导患者家属进行，或由病房护理职员完成。

终末消毒（terminal psinfection）：指传染源痊愈、死亡或离开后，对疫源地进行一次彻底的消毒。应明确什么病应进行终末消毒。一般是指病原体在外面环境中能存活较长期的疾病，才进行终末消毒。而病原体存活时间较短的病，如麻疹、水痘、百日咳、时尚性感冒等病的病原体，一般勿需消毒。进行终末消毒前应明确消毒范围与物品。因此，消毒之前应进行时尚病学调查，以考虑消毒的范围、物品及办法。

需要进行终末消毒的主要疾病为：

肠道传染病：霍乱、伤寒、副伤寒、疾病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎等。

呼吸道传染病：肺鼠疫、肺结核、白喉、猩红热等。

动物传染病：炭疽、鼠疫等。

消毒办法参见附录二。

（三）治疗性预防

正确并准时地治疗患者，可以尽快暂停传染过程，缩小传染源用途，有时也可预防传染病患者（如伤寒、疟疾等）形成病原携带者。孕妇在妊娠初4个月患风疹所产出的婴儿患有出生缺点的机会非常大，可考虑人工流产，以预防缺点胎儿出生。

（四）集体机构（作业）的预防手段

集体机构（作业）的群体结构特征及生活情况特异，故其预防手段也非常有差别。本节仅讲解托幼机构、集体野外作业的预防手段。医院的预防手段在第十章《医院内感染的发生及控制》中介绍。

1.托幼机构托儿所及婴幼儿园是传染病易感集中的群体，比较容易发生传染病爆发，尤以病毒性肝炎、菌痢、病毒性腹泻、水痘、腮腺炎、病毒性上呼吸道感染等为多见。

预防性手段：重点在于加大卫生监督，防止传染源进入。收留儿童及招聘老师和保育员均须经过体格检查，并有按期体检规范。应打造适当的儿童接送规范，接收儿童时要问清是不是曾与有病儿童接触，晨检时应细心检查有无早期症状及体征以便早发生疾病。对儿童及父母要做好卫生宣传工作，以获得合作。认真实行计划免疫工作。要做好饮食卫生、饮水卫生及环境卫生工作，教婴幼儿教育童培养好个人卫生习惯。

（2)防疫手段：发现疫情后，要立即报告卫生防疫站，以便获得指导。在单位领导下拟定防疫手段策略，重点是尽可能控制疫情，使之不在机构内扩散。立即隔离、治疗患者。密切接触者（一般指同活动的班组）应检疫，即本班组与其他班组隔离、医学察看、实行合适的应对预防接种、给预防药物及消毒。疫情扑灭之前中止同意新儿童。或有关状况通告所有父母，获得谅解及配合，一同合作扑灭疫情，防止进一步扩散。

2.集体野外工作野外作业如水利建设、筑路、勘探、农垦、部队野营等常集中较多职员协同工作或行动。因为职员流动性大，生活条件简陋，故极易发生传染病爆发、时尚，如菌痢、伤寒、病毒性肝炎、钩端螺旋体病、血吸虫病、时尚性出血热、时尚性感冒、时尚性脑膜炎等。因此，在作业开始之前，就应做好预防手段。

预防性手段：在作业开工之前，应组织医务职员深入作业所在区域，进行时尚病学侦察。知道该区域的环境、饮水来源、当地既往及目前有什么疾病，并向该区域卫生防疫部门知道有关传染病及地方病的状况。进入现场前要组织好医务与卫生职员的队伍，并结合当地存在的特殊疾病及卫生问题作好进岗前培训工作。选择好生活场地、盖好工棚、厨房，选择好水源，兴建卫生间，搞好杀虫、灭鼠和消毒工作，制定必要的卫生规范，需要派来员工的单位事先做好健康检查，以免传染源进入，并预先做好必要的预防接种，如流脑多糖体菌苗、破伤风类毒素类等接种。进入现场后要拓展爱国卫生运动，做好卫生宣传，打造疫情报告规范。

防疫手段：重点在使疫情不扩散，保证作业顺利进行。患者应隔离、治疗。接触者庆给以合适的应对接种、药物预防及消毒，力求不发病。报告卫生防疫部门，获得指导帮助。

（五）自然灾害的防疫手段

国内地域辽阔，地形复杂，自然灾害频繁。容易见到的自然灾害有地震、洪涝、旱灾、风灾、雹灾、滑坡等。1976年河北唐山大地震，正处午夜，居民熟睡，死亡24万人，重伤16万人。1991年夏季，安徽、江苏等省遭受特大洪涝灾害。

自古以来即有“大灾之后必有大疫”的谚语。表明传染病的发生总是随着着“大灾”。自然灾害之能致使传染病发生或时尚是因为：①居民生活秩序失常；②自然环境遭受破坏；③医疗卫生机构遭受破坏三方面是什么原因。自然灾害虽已发生，若控制灾情的决策得当，手段准时，亦能控制或降低疾病发生，达到“灾后无大疫”的目的。国内1976年唐山大地震及1991年安徽、江苏等省特大洪涝灾害因为中央决策英明，各级政府手段得力，灾区群众不懈斗争，使灾区疫病发生降低，基本上达到“灾后无大灾”的需要。

自然灾害的防疫手段：

1.灾前在灾害的多发区域应打造应对突发事件的管理机制，做到居安思危，有备无患。做好组织、技术及物质筹备工作。

2.灾害一旦发生应准时做好抗灾防疫计划，大力贯彻实行，控制疫情上升。

3.打造完善灾区疫情监测系统，强化传染病报告规范，准时提供抗灾防病领导机构拟定防病手段参考。

4.大规模、有针对性地推行预防接种。

5.飞速解决饮水卫生问题。因地制宜地拓展饮水消毒或采取打井供水的手段。

6.抓好饮食卫生问题。灾害发生初期因为食品和粮食提供系统被破坏，使提供中断，紧跟而来的是饥饿的害处。即便紧急支援，也总是存在着供不应求和食品污染问题。灾害发生之初因为家庭烹饪条件破坏，多集中制作。为了预防食品污染和发生食物中毒，需要把好食品制作、运货和分发三个“关”。除此之外，灾害发生时，死畜、死禽增多，灾民食用此类肉食亦将增多，也应注意由之而发生的食物中毒。

7.拓展消毒杀虫灭鼠工作。因为灾害致使生态破坏及灾民密集，人畜粪便、垃圾不可以准时处置，为昆虫繁殖提供好环境，同时鼠类栖息地被破坏，使鼠类大量迁移。这个时候应大力拓展消毒、杀虫及灭鼠工作，以控制肠道、虫媒及动物病时尚。

（六）检疫（quarantine）

现在国内推行两种检疫，即国境卫生检疫及疫区检疫。

1.国境卫生检疫为了预防传染病由海外传入和由国内传出，在一个国家国际通航的港口、机场、陆地边境和国界江河的进出口岸设立国境检疫机关，对进出国境职员、交通工具、运输设施与可能传播检疫传染病的行李、货物、邮包等实行医学检查和必要的卫生处置，这种手段称为国境卫生检疫。在推行国境检疫时，检疫职员需要依据国内对外政策及《中国国境检疫法》和《中国检疫条例推行细节》所规定的各项方法进行。

检疫传染病的病例及检疫期限：国内现行检疫传染病及其检疫期限为：鼠疫6天；霍乱5天；黄热病：6天。

国境检疫内容

1）进口检疫：对来自海外的船舶、飞机、列车及徒步入境职员进行检疫，入境者需要填写旅客健康申请卡，申明目前是不是患有：麻风、艾滋病（包含艾滋病病毒携带者）、性病、开放性肺结核、精神病和其他疾病。若发现检疫感染者，需要立马上其隔离，隔离期限依据医学检查结果确定；对检疫传染病疑似病人应将它留验。留验期限依据传染病的潜伏期确定。因患检疫传染病而死亡的尸体，需要就近火化。

凡有下列状况之一者，其交通工具应同意消毒、杀虫、灭鼠或其他卫生处置：①来自检疫传染病疫区的；②被检疫病污染的；③发现有关啮齿动物或病媒的。

对来自疫区的被检疫传染病污染或者可能成为传染病传播媒介的行李、货物、邮包等物品，应进行卫检查，推行消毒、灭鼠、杀虫或其他卫生处置。

2）卫生监督：对国境口岸的卫生情况和停留在国境口岸的入境、出境交通工具的卫生情况推行卫生监督。内容包含监督和指导有关职员杀灭啮齿动物和病媒昆虫；检查和检验食品、饮用水及其储存、提供、运输设施；监督从事食品、饮用水提供的从业职员的健康情况，检查其健康证明书；监督和检查垃圾、废物、污水、粪便、压舱水的处置。

3）关于外国人定居或居住一年以上的健康证明：为简化检疫手续，预防检疫传染病传入，国内检疫部门规定来国内定居或居住一年以上的外国人应提供健康证明（驻国内的外交职员及其家属与未满16岁者除外）。对外国人进行健康检查和复查需要，除辨别鼠疫、霍乱、黄热病外，主如果：①性病，包含软性下疳、淋病、慢性淋巴肉芽肿、传染期梅毒；②传染性麻风病；③开放性肺结核；④艾滋病；⑤精神病。国内签证机关在受理外国人入境时，外国人须要向我方提交所在国公立医院签发的、包含五种疾病的健康证明书。如该证明书系私立医院签发，则需要有所在国公证机关公证。健康证明书自签发之日起6个月有效。当外国人入境后向国内公安机关申请居留证时，需要提交健康证明复印件，若公安机关不可以确认该证明是不是有效，应让申请人到指定的卫生医疗部门确认。负责对外国人进行健康检查、复查，对健康证明确认的卫生医疗部门及医师应认真负责实行任务，并着重做好下列工作：

①依据临床诊断和时尚病学判断，辨别是不是患有上述三种检疫病及五种疾病或处于这类病的潜伏期的染疫嫌疑人；

②对推行健康检查或复查的外国人，需要进行乳房X线检查和血清学试验；

③负责健康检查单位在检查完毕后应立即出具“外国人体格检查记录”，并经医师签字，加盖单位公章。

4）出口检疫：开往海外的船舶、飞机、列车及其他汽车或徒步由陆地边境出国的职员，应在最后离开的港口、机场、车站分别同意检疫。其他汽车或徒步离境职员须在国境检疫机关指定的处所同意出口检疫。

⒉疫区检疫国内遇有甲类、乙类传染病爆发、时尚时，县级以上地方政府报经上一级地方政府决定，可以宣传疫区。在疫区内应立即组织力量进行防治，切断传染病的传播渠道；必要时，报经上一级地方政府决定，可采拿下列紧急手段：

限制或停止集市、集会、影剧院演出或别的人群聚集活动；

停工、停业、停课；

临时征用房子、交通工具；

封闭被传染病病原体污染的公共饮用水源。

除上述手段外，并可对出入疫区职员、物资和交通工具推行卫生检疫。经省、自治区、直辖市政府决定，可以对甲类传染病疫区实行封锁。封锁大、中城市的疫区或者跨省、自治区、直辖市的疫区，与封锁疫区致使中断干线交通或者封锁国境的，应由国务院决定。