目的 剖析优质护理对儿科院内感染（HOI）的影响。办法 279例患儿运用基础性儿科护理手段作为对照组， 290例患儿运用优质儿科护理干涉手段作为优质护理组， 比较两组患儿HOI状况与其发生率。结果 对照组29例患儿发生HOI， 发生率为10.39%；优质护理组有17例患儿发生HOI， 发生率为5.86%， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 优质护理可以降低儿科HOI的发生率， 为控制儿科HOI， 应重视实施优质护理。

DOI：
10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.12.086

HOI的发生率可达到8.0%以上， 探视者、医护职员及环境等原因均可引发HOI。HOI会给住院病人带来额外痛苦， 致使住院时间延长， 住院成本增加2.9倍左右， 还会对医疗水平产生严重干扰或导致医疗纠纷， 在医疗护理中应预防及控制HOI， 减少HOI发生率[1]。儿科病人机体组织器官的形态与功能未达成完全发育， 免疫机制不够成熟， 抵抗能力低下， 抵御HOI的能力较弱， 因此患儿发生HOI的几率远高于成人， 儿科也成为了HOI高发科室， HOI发生率约为普通科室的2倍。本文剖析了优质护理对减少儿科HOI的影响， 报告如下。

1 资料与办法

1. 1 一般资料 选取本院儿科2014年11月～2016年12月收治的569例住院患儿， 患儿父母知道研究策略， 签字赞同参与， 排除病历不完整， 不可以遵医嘱者。
2014年11月～2015年11月收治279例患儿作为对照组， 男165例， 女114例；<3岁59例， 3～6岁114例， 6～12岁86例， >12岁20例；原发疾病包含血液疾病16例， 骨骼或肌肉疾病25例， 心血管疾病19例， 营养不好的、内分泌或代谢疾病35例， 寄生虫病或传染病22例， 泌尿系统疾病13例， 呼吸道疾病48例， 消化道疾病21例， 中毒12例， 损伤31例， 神经系统疾病37例。

2015年12月～2016年12月收治的290例患儿作为优质护理组， 男181例， 女109例；<3岁62例， 3～6岁120例， 6～12岁84例， >12岁24例；原发疾病包含血液疾病19例， 骨骼或肌肉疾病28例， 心血管疾病17例， 营养不好的、内分泌或代谢疾病37例， 寄生虫病或传染病26例， 泌尿系统疾病16例， 呼吸道疾病44例， 消化道疾病20例， 中毒9例， 损伤35例， 神经系统疾病39例。两组患儿年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具备可比性。

1. 2 办法 对照组在儿科医疗工作中运用基础性护理手段， 如监测患儿的体征指标， 准时送检标本， 做好平时巡视及查房工作， 知道患儿的睡眠、饮食与康复状况， 针对性护理病情危重的患儿， 实行无菌消毒规范与隔离规范等。优质护理组运用优质护理手段， 主要包含以下三点：① 保证儿科病室采光好、安静舒适， 温度恒定， 准时开窗通风换气， 按期清洗消毒病房、走廊、门把手、窗台、治疗器械、床头桌及地面， 对于病房中的空气， 可使用循环风消毒机进行消毒。做好病区隔离工作， 前瞻性监控可能发生HOI的患儿， 依据病种、病情合理分配床位[2]。设置隔离标志， 实行护理操作时应戴口罩， 接触患儿前应借助消毒液洗手， 预防交叉感染。②主动向患儿与患儿父母介绍儿科环境与住院规范， 与患儿交流时需依据年龄状况合理选择语言表达方法， 注意揣摩患儿的心理与情绪体验， 称呼患儿时尽可能用昵称或乳名， 保证交流过程语言温顺及陈诉的内容明确易懂。对于低龄患儿， 可使用爱抚、手势、眼神、姿态及表情等肢体语言进行交流。使用游戏及绘画等办法告知患儿禁止食用腐败或生冷食物， 防止相互交换药品、零食、食物或互串病房。向患儿父母解说预防HOI的办法， 解说时应使用规范礼貌的语言， 重点宣教饮食卫生、口腔卫生与手卫生常识， 矫正容易引起HOI的不好的行为， 确保父母可以积极配合HOI防治工作。限时探视， 防止探视职员过多或频繁进入病房。③ 依据细菌培养、药敏试验结果及患儿的免疫状况、病理状况、生理状况应用抗菌药物， 切忌盲目用或无度滥用广谱类抗生素， 以降低抗药菌株， 预防二重感染、过敏反应或全身毒性反应。护理时尽可能防止暴露患儿的机体组织， 推行吸痰或气管插管等侵袭性护理操作时， 应防止损伤黏膜组织， 并尽快拔管。

1. 3 察看指标 对比两组儿科HOI状况与总发生率。

1. 4 统计学办法 使用SPSS19.0统计学软件处置数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 使用t检验；计数资料以率（%）表示， 使用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

优质护理组儿科HOI的发生率为5.86%， 低于对照组的10.39%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

在院内很多用广谱抗菌药物、免疫抑制类药物、激素， 广泛应用肿瘤化疗技术、侵袭性诊断或治疗技术， 均可诱发很难控制、治疗困难程度大的HOI， HOI会对医疗水平、病人身心健康及预后产生不好的影响， 为改变医疗水平与专科护理水平， 需减少HOI的发生率[3-5]。控制HOI的基本手段包含用抗生素、无菌操作、隔离及消毒， 对于免疫能力较差的儿科病人， 在护理中不但要强化消毒隔离等基础性预防工作， 还要看重推行优质护理[6-8]。优质护理可将患儿视为身心统一的整体， 在护理中充分关注与患儿健康有关的家庭、社会、心理及生理问题， 在实行儿科医疗操作时将提升患儿健康水平作为护理工作导向， 依据患儿的成长发育特征不断优化护理干涉工作[9-12]。本研究比较了两个护理阶段的HOI发生状况， 对照组仅应用了基础性儿科护理手段， 而优质护理组运用了优质儿科护理手段， 优质护理组儿科HOI的发生率为5.86%， 低于对照组的10.39%， 差??有统计学意义（P<0.05）。证实优质护理具有减少儿科HOI的作用。运用优质护理干预措施能增强患儿的免疫能力， 保证有目的、有计划地开展健康宣教工作， 让患儿与家长了解更多HOI知识， 正确认识HOI， 以配合医护人员预防HOI， 从而降低HOI的发生率[13-15]。此外， 在儿科医疗工作中融入优质护理方案， 还有助于规范无菌操作， 强化院内环境干预， 从而有效阻断病菌传播。 综上所述， 优质护理可以降低儿科HOI的发生率为控制儿科HOI， 应重视实施优质护理。