[中图分类号] R98 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）06（a）-0115-02

下呼吸道感染是临床容易见到的感染成人两性疾病，主要包含肺炎、慢性支气管炎、支气管扩张与支气管炎等。该研究将于2012年1―12月期间选取该院100例下呼吸道感染病人进行临床研究，探讨临床抗生素耐药性，为临床医师合理选择抗生素提供靠谱依据，现报道如下。

1 资料与办法

1.1 一般资料

100例病人中男士病人为59例，女人病人为41例，病人最大年龄为84岁，最小年龄为47岁，平均年龄为（100.34±1.28）岁，疾病种类：大叶性肺炎病人为4例、慢性组塞性肺疾病合并肺部感染病人为47例、间质性肺炎病人为4例、支气管肺炎病人为36例、支气管扩张症伴感染病人为3例、支气管哮喘合并感染病人为6例。

1.2 办法

1.2.1 诊断标准 依据世界卫生组织（简称WHO）拟定的下呼吸道感染有关诊断标准[1]可知：①病人新近均出现咳嗽、咳痰等呼吸道疾病有关临床表现，或原有呼吸道疾病有关临床症状程度加重且伴有脓性痰液；②病人依据其实质状况可出现或不出现胸痛、发热、肺部湿罗音与肺实质变体征；③病人经白细胞检查可知含量正常或不小于10×109/L；④核伴或不伴左移；⑤经X线、CT或MRI等临床医学影像检查可知，病人肺部出现侵润阴影，表现为片状或斑片状，或发生肺间质改变与肺纹理异常增生等现象，部分病人可发生胸腔积液。若病人具备上述任一项并加第⑤项，均可确诊其发生下呼吸道感染疾病。

1.2.2 研究办法 （1）痰液样本采集。①于清晨采集清醒病人痰液标本，办法为指导病人用生理盐水进行2～3次漱口[2]，之后指导病人用力咳嗽，将深部痰液采集于无菌痰盒内，采集完成后一小时内送检；②昏迷病人痰液标本采集。对病人打造人工气道，如气管插管或气管切开，用无菌吸痰管于人工气道内将痰液吸出，采集完成后1 h内将痰液标本送检[3]；（2）病原菌测试将痰液标本接种于麦康平板与哥伦比亚血平板，之后将它置入36摄氏度恒温培养箱中进行18～24 h孵育，同时将痰液接种于巧克力平板，之后置于浓度为5%二氧化碳培养箱中进行18～24 h孵育，三种平板孵育完成后均将可疑菌落挑出给予革兰氏染色，之后转接中与PC11板或Microscan Nc21板，放置在36摄氏度恒温培养箱中第三进行18～24 h孵育 [4]，之后应用得灵型号为MicroScan-4微生物鉴别仪器对平板上致病菌进行读板鉴别；（3）药敏试验。使用K-B法对病原菌进行药敏试验，水平控制标准菌株使用大肠埃希菌（ATCC25922）、金黄色葡萄球菌（ATCC25923）、铜绿假单胞菌（ATCC27853）[5-7]。

2 结果

2.1 病原菌分布

100例下呼吸道感染病人体内致病菌多为革兰氏阴性菌，且大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌最为容易见到。见表1。

表1 100例下呼吸道感染病人痰液标本中病原菌分布状况剖析

2.2 耐药性剖析

100例下呼吸道感染病人体内病原菌中，革兰氏阴性菌对三代头孢类药物均未发生敏锐。见表2。

3 讨论

经该研究可知，下呼吸道感染病人经三代头孢类抗生素治疗未出现明显耐药性，因此提示临床可用三代头孢类药物对下呼吸道感染病人进行治疗。但因为不一样的下呼吸道感染病人体内将可能出现不一样的病原菌，而病人体内致病菌与耐药性将伴随时间出现不同程度的变化，因此提示临床医师对下呼吸道感染病人进行治疗时，若没有进行病原菌测试而直接应用抗生素治疗，则可能没办法达到认可的治疗成效，贻误病人病情，导致紧急后果。因此临床医师在对下呼吸道感染病人进行治疗时，应依赖临床实验室检验技术，准时准确的学会病人体内致病菌状况与病人自己耐药性，从而选取具备针对性的抗生素治疗药物，同时可以防止使用病人耐药性较高的抗生素类药物。

该次研究结果中，100例下呼吸道感染病人痰液标本中病原菌分布主要为革兰氏阴性菌，且以大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌为主；100例下呼吸道感染病人体内病原菌中，革兰氏阴性菌对三代头孢类药物均未发生敏锐。综上所述，下呼吸道感染病人进行临床治疗时，第一应明确病人致病菌及耐药性，依据检验结果选择正确抗生素，提升病人治疗成效，保障其生活水平与生命安全。