目的：探讨助产导乐分娩模式在初产妇分娩中的应用成效。办法：将2015年11月-2016年十月商丘第一人民医院产二科收治的25例初产妇作为对照组并推行传统常规助产护理模式，2016年11月-2017年11月商丘第一人民医院产二科收治的25例初产妇作为察看组并于产程中应用助产导乐分娩模式，比较两组产妇分娩方法及心理状况。结果：察看组阴道分娩率显著高于对照组，产后出血及新生儿窒息发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；产后3d观察组SAS、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：将助产导乐分娩模式应用于初产妇分娩过程中可有效提高阴道分娩几率，改善产妇负性心理，有利于改善妊娠结局。
R473.71 B 1005-0019（2018）04-0-01
分娩过程为一个健康、自然、正常的过程，不少初产妇因对生产疼痛存在较大恐惧感而出现不利于分娩的原因，在给生产带来困扰的同时，对新生儿生命安全同样构成了紧急威胁，故需在分娩期间不断向产妇提供心理及情感上的支持[1]。现在在分娩过程中，通过使用导乐分娩模式可对产妇心理产生积极影响，并对分娩过程有愈加科学的认识，有益于缩短生产时间，降低产后并发症发生可能性等[2]。本研究旨在探讨助产导乐分娩模式在初产妇分娩中的应用价值及可行性。具体信息如下。
1 资料与办法
1.1 一般资料 将2015年11月-2016年十月商丘第一人民医院产二科收治的25例初产妇作为对照组，2016年11月-2017年11月商丘第一人民医院产二科收治的25例初产妇作为察看组。其中察看组年龄21-35岁，平均（27.96±1.83）岁；孕周38-40周，平均（38.96±0.24）周。对照组年龄22-35岁，平均（27.99±1.82）岁；孕周38-41周，平均（38.97±0.21）周。本研究经我院伦理委员会批准，且所有产妇均知情并自愿参与。两组病人一般资料相比，差异无统计学意义（P>0.05），具备可对比性。
1.2 入选标准
1.2.1 纳入标准 ①单胎头位；②无内外科或产科并发症；③无认知功能障碍。
1.2.2 排除标准 ①伴有紧急器脏成人两性疾病者；②存在妊娠合并症者；③没办法与助产士积极配合着。
1.3 办法 对照组给予常规产科检查并在产程中依据实质状况提供相应的护理干涉。察看组推行助产导乐分娩模式，策略如下：①待产期间。产妇在待产时助产妇应付其身体情况进行全方位评估，并帮助产妇完成产前检查，同时应主动与产妇交流来认识其心理状况，向其解说产生负成人性心理是什么原因并给予针对成人性心理疏导，以稳定产妇情绪；②分娩前。助产士需向产妇及家属介绍有关分娩常识，同时解说阴道分娩的优势及在分娩过程中可能出现的问题，并对产妇及家属提出的疑问进行耐心解答；③分娩期间。在分娩过程中助产士应全程伴随在产妇身边，并给予更多的鼓励与支持，使其可以维持好心态，指导产妇进行屏气、用力等，并在宫缩期间适合休息，同时可对其推行按摩以减轻分娩带来的疼痛，进而确保生产的顺利进行；④产后护理。分娩后陪护职员需为产妇按摩子宫，并察看有无出血、子宫缩短等状况，以减少分娩风险。
1.4 察看指标 ①察看并比较两组产妇分娩方法，包含阴道分娩及剖宫产，同时比较两组分娩状况。②分别于入院待产时及产后3d评定并比较两组产妇的心理状况，其中焦虑状况使用焦虑自评量表（SAS）[3]评定，以50分为临界值，抑郁状况使用抑郁自评量表（SDS）[4]评定，以53分为临界值，焦虑及抑郁紧急程度均与评分成正比。
1.5 统计学办法 使用SPSS18.0统计学软件，计量资料以 表示，配对t检验，计数资料用百分比表示，使用χ2 检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 分娩方法、分娩状况 察看组阴道分娩率显著高于对照组，产后出血及新生儿窒息发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 负成人性心理 待产时两组负性情绪评分相比，差异无统计学意义（P>0.05）；产后3d察看组SAS、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
因分娩过程可为产妇带来强烈且持久的疼痛感，极易致使其产生焦虑、抑郁、恐惧等不好的情绪，不利于分娩的顺利进展，且可增加风险事件的发生。故需在分娩过程中对产妇心理状况及心理保健予以高度看重。经多项研究表明，助产导乐分娩模式可以较好的稳定产妇情绪，同时对确保母婴安全具备尤为重要意义[5]。
传统产科护理模式极少关注产妇心理变化及?a后护理状况，而助产导乐分娩模式重点强调分娩伴随与心理支持的重要程度，可在一定量上帮助产妇克服心理障碍，进而改变妊娠结局。本研究结果显示，察看组阴道分娩率显著高于对照组，产后出血及新生儿窒息发生率均低于对照组，产后3d察看组SAS、SDS评分均低于对照组，表明助产导乐分娩模式在初产妇分娩过程中具备显著应用价值，在提升阴道分娩率，减少风险事件发生的同时，使产妇维持愈加平和的心态，有益于促进生产的顺利进行。在待产期间通过全方位评估产妇的身体状况并拟定分娩计划，可大大降低产程误差，并促进产妇的顺利分娩，同时给予心理上的指导，可以帮助产妇稳定情绪，降低对生产的恐惧；分娩前助产士通过向产妇及家属解说有关分娩常识及生产过程中将遇见的问题，可以在加深其对分娩科学认识的同时，充分做好应付分娩中不好的事件的心理筹备，有益于提升产妇对生产的配合度；分娩期间除指导产妇怎么样进行屏气、用力外，心理上的支持与鼓励可提升其对阴道分娩的信心，进而降低对产妇及新生儿健康的损害；同时产后给予产妇子宫按摩，察看有无出血、子宫缩短状况等可有效降低不好的事件发生可能性，同时获得认可的分娩结局[6]。
综上所述，在初产妇分娩过程中，通过使用助产导乐分娩模式可以有效提升阴道分娩几率，减少产后出血等风险事件的发生，并帮助产妇缓解负成人性心理，有益于确保母婴安全。
